威海市婦幼保健院醫(yī)學證明管理制度

MZB-ZD-004

為加強我院診斷證明和病假證明管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，制定本制度：
    一、醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。

二、具有我院處方權(quán)的主治醫(yī)師及以上職稱方可出具診斷證明、病假證明，對所出具的醫(yī)學證明負有法律責任。本院職工病假證明由診斷科室科主任開具。
    三、醫(yī)師須對患者親自診查方可開具診斷證明，只能開具本專業(yè)疾病的診斷證明書。診斷證明書應明確疾病診斷，不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等作為診斷出具證明。患者病情比較復雜，暫時不能確診或需其他科室會診者，應待診斷明確后再開具診斷證明書。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明書。
    四、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。門診病休證明書僅供病人單位參考。

五、門診醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，日期應填寫就診當日。加蓋專用印章，方為有效。過期不予蓋章。病假證明不得補開。

六、各級醫(yī)師依據(jù)病情嚴格掌握病休時間。急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，門診特殊病人(如慢病、骨折患者等)可酌情延長，一般不超過1月。原則上主治醫(yī)師開具不超過1周，副高及以上職稱醫(yī)師開具不超過2周。休息天數(shù)要大寫,并記錄在門(急)診病歷或出院記錄上。
    七、住院患者診斷證明由本院經(jīng)治主治醫(yī)師或上級醫(yī)師在患者出院時開具，注明患者姓名、入出院日期及住院科室，加蓋專用印章后，方為有效。
    八、復印件、復寫件不予蓋章。
    九、禁止利用職權(quán)開具人情診斷、病休證明，嚴禁弄虛作假。醫(yī)院將對違反本規(guī)定的科室和個人進行通報，并納入科室和個人考核管理，違規(guī)開具醫(yī)學證明所引發(fā)的后果和責任由科室及個人承擔。